Pierwszy w Polsce tego typu zabieg wykonali dr n. med. Jan Pertkiewicz i dr Sławomir Kozieł z Pracowni Endoskopowej Kliniki Chirurgii Ogólnej, Transplantacyjnej i Wątroby Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego. Kierownikiem Kliniki jest prof. dr hab. n. med. Krzysztof Zieniewicz.
Operowana była pacjentka, u której przed laty przeprowadzono rekonstrukcję dróg żółciowych po uszkodzeniu w trakcie cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego). W okresie pooperacyjnym doszło do zwężenia zespolenia przewodowo-jelitowego i powstała masywna kamica wewnątrzwątrobowa.
Jak poinformowała PAP rzecznik prasowy WUM Marta Wojtach, nie powiodły się próby wykonania endoskopowej cholangiopankteatografii (ECPW), będącej połączeniem endoskopu i RTG, przy użyciu enteroskopu jednobalonowego. Postanowiono wtedy wykonać przezskórny drenaż dróg żółciowych (PTCD) z rozszerzaniem zespolenia przewodowo-jelitowego balonem i założeniem drenażu zewnętrzno-wewnętrznego.
Po kilku tygodniach poszerzono kanał po drenie i wprowadzono tą drogą cholangioskop SpyGlass Discover. W obu płatach wątroby potwierdzano występowanie masywnej kamicy. Złogi rozkruszono na mniejsze fragmenty przy użyciu sondy i generatora do litotrypsji elektrohydraulicznej. Następnie koszykiem i balonem ewakuowano złogi i ich fragmenty do pętli jelitowej przez poszerzone zespolenie. "Pacjentka w bardzo dobrym stanie ogólnym, wolna od dolegliwości, wyszła do domu" – zapewniają w informacji przekazanej PAP specjaliści WUM.
SpyGlass Discover jest krótkim, jednorazowym endoskopem, służącym do eksploracji dróg żółciowych w trakcie zabiegów laparoskopowych lub z dostępu przezskórnego. Pozwala on zagiąć końcówki robocze o 180º, dzięki czemu można dotrzeć do wszystkich rozgałęzień drzewa żółciowego o średnicy co najmniej 3 mm. Dzięki obrazowaniu wysokiej rozdzielczości widoczne są nawet niewielkie zmiany w śluzówce przewodów żółciowych oraz drobne złogi.
Kanał roboczy o średnicy 1,2 mm umożliwia wprowadzenie do dróg żółciowych kleszczy biopsyjnych, sondy do litotrypsji elektrohydraulicznej (EHL) lub laserowej, pętli do pobrania tkanki lub koszyka do ewakuacji złogów. Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą wzroku, a nie tylko obrazu RTG, co znacznie zwiększa jego skuteczność i bezpieczeństwo.
Zespół Pracowni i Kliniki zamierza zakupić taki sprzęt do tej procedury, co umożliwi stały dostęp do opisanej techniki innych pacjentów WUM.
Źródło: https://naukawpolsce.pap.pl/
